Kontakt lensler 1950’lerde popüler olana kadar, en azından son yedi yüzyıl boyunca kullanılan gözlükler kırılma görme hatalarını düzeltmenin tek pratik yoluydu.
Şimdi, düzeltici göz cerrahisine yönelik birkaç modern yaklaşım, LASIK ve PRK gibi prosedürlerde göz yüzeyinin lazerin yeniden şekillendirilmesinden, gözlerin düzeltilmesi için yapay lenslerin cerrahi olarak yerleştirilmesine kadar uzanmaktadır.
LASIK, PRK ve benzer prosedürlerde, lazer enerjisi, ışık ışınlarının göze girme şeklini değiştirmek için gözün açık ön yüzeyinin (kornea) eğrisini yeniden şekillendirir. Cerrahi olarak göze yerleştirilen yapay lensler, görüşü netleştirmek için ışık ışınlarını yeniden odaklayabilir.
Düzeltici Göz Cerrahisinin Gelişimi
Son 25 yılda, cerrahi teknikler, araçlar ve vizyon düzeltme prosedürleri hızla gelişti.
Özellikle 1980’lerde Amerika Birleşik Devletleri’nde kullanılan Radyal Keratotomi (RK), temel olarak yakın görüşlülüğü düzeltmek için göz yüzeyini düzleştirmek için kol benzeri kesiklerin kesilmesini içeriyordu.
Ancak, sonuçlar, özellikle uzun vadeli, bazı bireyler için problem yarattı. Belirgin parlama, gerileme, dalgalanan görüş ve gece görüş problemleri gibi diğer yan etkiler, reçeteli gücü daha yüksek olan RK’li hastalarda sık görülürken, reçeteli gücü düşük olan hastalarda bu yan etkiler daha az görülmüştür.
RK şimdi bu nedenlerle ve lazer görme düzeltme prosedürlerindeki ilerlemeler nedeniyle birincil görüş düzeltme prosedürü olarak neredeyse kullanılmaz.
Fotorefraktif Keratektomi (PRK), korneanın eğriliğini değiştirmek için dokuyu doğrudan göz yüzeyinden çıkarmak (ablate) yapmak için kullanılan ilk başarılı lazer görme düzeltme prosedürü idi. Yüzey aşınması olarak da bilinen PRK, 1980’lerde Amerika Birleşik Devletleri dışında yapıldı ve 1995’te FDA onayını aldı. PRK hala yaygın olarak kullanılıyor, ancak LASIK (aşağıya bakınız) günümüzde en popüler lazer prosedürü.
Ancak PRK, PRK ve LASIK’in de benzer sonuçlar verdiğini belirten çalışmalar nedeniyle son yıllarda bir miktar geri dönüş yaptı. Ayrıca, göz yüzeyindeki sinir rejenerasyonunun PRK ile LASIK’e göre daha hızlı gerçekleştiği görülmektedir; bu işlem, kuru göz ve iyileşme süreci tamamlanıncaya kadar oluşabilecek diğer komplikasyonları azaltmak için etkileri olabilir.
PRK bir yüzey prosedürü olduğundan, cerrahi flep komplikasyonları riski de yoktur. PRK, LASIK’te olduğu gibi göz yüzeyinde ince, menteşeli bir kapak oluşturmayı içermez. PRK ayrıca, bir kişinin korneanının LASIK ameliyatı için çok ince olduğu durumlarda daha güvenli bir prosedür gibi görünmektedir.
Son teknolojik gelişmeler, göz cerrahlarına tahmin edilebilir bir şekilde daha ince flep oluşturmak için daha iyi yöntemler vermiştir, bu da ince korneaları olan kişilerin artık bir LASIK prosedürü için aday olabileceği anlamına gelmektedir.
Bununla birlikte, gözü yeniden şekillendirmek için ekstra ablasyon gerektiren ince bir kornea ve yüksek dereceli miyopunuz varsa, muhtemelen farklı bir vizyon düzeltme prosedürü düşünmelisiniz.
LASIK’ın PRK’ya göre en büyük avantajı, işlemden hemen sonra çok az rahatsızlık oluşması ya da hiç olmamasıdır ve vizyon genellikle günler yerine saatler içinde açıktır. Birçoğunun flebin nasıl oluşturulduğuna bağlı olan farklı LASIK formları vardır:
LASEK, gözün ince dış kaplamasında (epitel) ultra ince menteşeli bir kapak oluşturmayı ve gözün lazerin yeniden şekillenebilmesi için göz yüzeyinden alkolle yüzmesini içerir.
Epi-LASIK, LASEK’e benzer, ancak klapeyi kaldırmak için özel bir kesici alet kullanılması dışında.
Kanatsız LASIK, LASIK cerrahisinde bıçaklı bir alet (mikrokeratom) kullanma ihtiyacını ortadan kaldırır. Bunun yerine, korneayı bir excimer lazer ile yeniden şekillendirmeden önce kornea kanadı oluşturmak için bir femtosaniye lazer kullanılır. Kanatsız LASIK için diğer isimler (marka adları dahil), bıçaksız LASIK, tamamen lazerli LASIK, femto LASIK, Intralase LASIK, intraLASIK, iLASIK, VisuMax ve zLASIK’i içerir.
Wavefront LASIK veya PRK (ayrıca dalga kenarı kılavuzlu, dalga kenarı destekli veya özel LASIK / PRK olarak da bilinir), ışığın göz içinde tam olarak nasıl geçtiğini ölçmek için dalga kenarı adı verilen ultra modern analiz içerir. Wavefront dahili analizine sahip Excimer lazerler, korneayı yeniden şekillendirmek için lazer enerjisi uygulandığında ince görme hatalarını algılayabilir ve otomatik olarak ayarlayabilir. Çalışmalar, dalga kenarı kılavuzlu LASIK’in kontrast duyarlılığı sürdürmeye yardımcı olduğunu ve LASIK cerrahisi sonrası gece parlama riskini azalttığını, Q & A’da özel LASIK hakkında açıkladı.
İletken Keratoplasti (Refractec’ten NearVision CK), gözün açık ön yüzeyinin çevresine “noktalar” uygulamak için küçük bir prob ve düşük ısı radyo dalgaları kullanır. Nispeten invazif olmayan bu yöntem, uzak görüşlü kişiler için yakın görme düzeltmesi sağlamak için korneayı güçlendirir. CK ayrıca, presbiyopiyi düzeltmek veya LASIK veya katarakt ameliyatı olan kişiler için yakın görüşü geliştirmek için de kullanılabilir. CK, 2002 yılında ilk FDA onayını aldı.
Kontakt lenslere benzer şekilde, İmplantabl Lensler (Visian ICL ve Verisyse), ilk olarak 2004 yılında FDA onayını aldı. Bu cerrahi olarak implante edilen lensler, öncelikle daha yüksek görüş açısı için uygun olarak kabul edilir. İmplante edilebilir lensler kullanıldığında, gözünüzün doğal lensi yerinde kalır. Bu lenslerin her ikisi de, Avrupa’da 15 yıldan fazla olmak üzere, uzun bir kullanım geçmişine sahiptir.
Refraktif Lens Değişimi başka bir lazer olmayan iç göz prosedürüdür. RLE katarakt ameliyatı gibidir. Ancak, katarakt oluşumu nedeniyle gözün bulanıklaşan doğal lensini çıkarmak yerine, RLE açık ve doğal bir lensi çıkarmayı ve genellikle yüksek görüş mesafeliğini azaltmak veya ortadan kaldırmak için farklı bir şekilde yapay bir lensle değiştirmeyi içerir.
RLE, yakın görüşlülük gibi diğer görme problemlerini de düzeltmek için bir seçenek olarak düşünülebilir. Ancak RLE’nin diğer görme düzeltme prosedürleriyle karşılaştırıldığında daha yüksek bir komplikasyon riski vardır. Bu nedenlerden dolayı, RLE tipik olarak yalnızca ciddi görme düzeltmesi ihtiyaçları durumunda kullanılır.
Katarakt ameliyatı artık bir vizyon düzeltme işlemi olarak da kabul edilebilir. Katarakt ameliyatı için geliştirilen yeni lens implantları, yakın görüşlülüğü ve uzak görüşlülüğü düzeltmenin yanı sıra bir kişinin yakın görüşünü kısmen eski haline getirebilir. Multifokal GİL olarak adlandırılan veya GİL’yi barındıran bu lensler şu anda birçok katarakt cerrahı tarafından ümit verici sonuçlarla kullanılmaktadır.
Ayrıca, katarakt ameliyatı sırasında doğru astigmatizmayı düzelten torik GİL’ler, kataraktlar çıkarıldıktan sonra gözlük ihtiyacını daha da azaltmak için kullanılabilir.
Medicare ve sağlık sigortası, katarakt ameliyatının temel maliyetlerini karşılayacak olsa da, potansiyel olarak tüm vizyonu geri getirebilecek bu daha modern lenslerin ekstra maliyetleri için cepten ödeme yapmayı seçebilirsiniz. Bu nedenle katarakt ameliyatı şimdi de bir kırma ameliyatı prosedürü olarak görülebilir, ancak yalnızca tam görme düzeltmesi için multifokal lens fiyatları gibi ekstra ödeme yapmak istediğinizde.
Hangi Düzeltici Göz Cerrahisi İşlemi Sizin İçin Uygun?
Gözlerimiz yaşlandıkça değiştiği için, lazer göz ameliyatı türü veya ihtiyaç duyduğumuz diğer görme düzeltmeleri de değişebilir. Örneğin LASIK’e veya daha genç yetişkinler için iyi çalışan diğer prosedürlere bazı yaklaşımlar, yaşlı bireyler için uygun olmayabilir.
Bazı durumlarda, vizyon düzeltme ameliyatı tamamen ekarte edilebilir. 18 yaşın altındaki çocuklar nadiren lazer vizyon düzeltmesi için aday olarak kabul edilir, çünkü vücutları büyüdükçe ve olgunlaştıkça gözleri çok hızlı değişir.
Ayrıca, bazı insanlar belirli görme düzeltme prosedürleri için zayıf adaylar ve diğer prosedürler için daha iyi adaylar yapacak bazı koşullara veya hastalıklara sahiptir. Örnekler:
Diyabet veya yara iyileşmesini etkileyen başka hastalıklarınız varsa, PRK veya LASEK için belirli LASIK türlerinden daha iyi bir aday olabilirsiniz.
Kontrolsüz glokomunuz varsa, muhtemelen LASIK veya diğer bazı prosedürlere hak kazanamazsınız.
Genel olarak, hamile olan kimsenin, herhangi bir elektif görme ameliyatı geçirmemesi gerektiğini unutmayın; çünkü hormonal değişiklikler, tedavinin doğruluğunu etkileyebilir.
Yaşam tarzı aynı zamanda ihtiyacınız olan vizyon düzeltmesi türünde büyük bir fark yaratabilir. Bir terzi keskin yakın görme gerektirir. Bilgisayar kullanıcıları orta seviyelerde iyi görüşe ihtiyaç duyar. Pilotun, uçuş sırasında mekansal yönelimli yargılarda bulunmak için derinlik algısını koruması gerekir.
Bununla birlikte, genel olarak konuşursak, hafif ya da orta görüşlülük, yakın görüşlülük ve / veya astigmatizmaya sahip 20’li ve 30’lu insanlar genellikle LASIK, PRK, Visian ICL ve diğer lazer görme düzeltmesi için mükemmel adaylardır.
Şiddetli Görme Hataları ve Düzeltici Göz Cerrahisi
Yaşlı insanlar için
40 yaşın üzerindeyseniz veya ciddi görme probleminiz varsa, bu seçenekleri göz doktorunuzla görüşmek isteyebilirsiniz:
Monovizyon. Bu yaklaşımla, LASIK, 40 yaşından başlayarak tüm insanları etkileyen odaklanma sorunu olan presbiyopi için bir gözü ve uzak görüş için diğer gözü düzeltmek için kullanılabilir.
Ancak, bazı insanlar monovision’a uyum sağlayamazlar. Bu yaklaşımın sizin için işe yaradığından emin olmak için önce doktorunuzda monovision sağlayan kontakt lensler takmayı ya da doktorunuzun ofisinde “deneme lensleri” ile denemeyi düşünebilirsiniz.
CK ayrıca bir tür monovision sağlar, ancak düzeltilmiş gözde daha geniş bir görüş açısı sağlar.
Çok odaklı veya Uzlaşmacı GİL’ler. Kırıcı mercek değişimi veya katarakt ameliyatı için bu tür mercekleri seçerseniz, gözünüzün doğal merceği kalıcı olarak değiştirilecektir.
Bu yapay lensler potansiyel olarak tüm görüş alanını eski haline getirebilir, ancak aynı zamanda derinlik algısı azalması veya haleler veya parlama şeklinde gece görüşü sorunları gibi yan etkiler de yaratabilir.
Ayrıca, gözlük takmanız veya lens takmanız veya “lazerle rötuş” yapmanız gerekebilir, çünkü lenslerin tüm görüş alanını eski haline getirmemesi olasıdır. Bu yeni lenslerin artılarını ve eksilerini göz cerrahınızla görüşün ve görüşün.
Ciddi Görüş ve Uzak Görüşlülük için Vizyon Düzeltme. LASIK, PRK ve diğer lazer görme düzeltme prosedürlerinin kendi sınırlamaları vardır ve ciddi yakın görüşlülük veya uzak görüşlülük varsa, sizin için en iyi seçenek olmayabilir. Bazı göz cerrahları implante edilebilir lensleri (Visian ICL ve Verisyse) aşırı yakın görüşlülük için en iyi seçenek olarak görüyorlar.
Gözün doğal lensinin yapay bir lens ile değiştirildiği refraktif lens değişimi aşırı görüşlülük için olası bir seçenektir.
Özellikle 40 yaşından büyükseniz, yaşınız ve yaşam tarzınız için mümkün olan en iyi vizyonu elde etmek için çoklu görüş düzeltme çözümlerini düşünmeniz gerekebilir.
Örneğin, mesafe görüşünü düzeltmek için 30’lu yaşlarda LASIK veya PRK’yı seçebilirsiniz. Ardından, 40’lı yaşların ortasına ulaştığınızda ve yakın görüşünüz presbiyopiden etkilenirse, iletken keratoplasti kullanarak “geliştirme” yapabilirsiniz.
Bir gözde CK varken, presbiyopinin yaşa bağlı durumunun neden olduğu yakın görme bulanıklığını netleştirebilirsiniz.
Göz cerrahlarının çoğu, herhangi bir vizyon düzeltme prosedürünün size ömür boyu kalıcı ve en uygun görüşü vermesinin mümkün olmadığını söyleyecektir. Tıpkı geçmişte gözlükleri ve kontakt lensleri değiştirmeniz gerektiği gibi, iyi görmeyi sürdürmek için yaşlandıkça LASIK geliştirme veya başka bir cerrahi düzeltmeye ihtiyacınız olacak.
Ayrıca, tüm görme düzeltme prosedürlerinin genellikle hafif ila ağır arasında değişebilen yan etki riskinin düşük olduğunu unutmayın. Bu nedenle, herhangi bir son seçim yapmadan önce tüm seçenekleri ve olası riskleri detaylı olarak göz doktorunuzla veya göz sağlayıcınızla görüşün.
Gözlük ve Optik Hakkında 